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　　2025年，廣東省云浮市創(chuàng)新施行醫(yī)保基金結(jié)算模式，推動(dòng)即時(shí)結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算，積極構(gòu)建契合“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系的科學(xué)結(jié)算模式，為廣東省醫(yī)保改革提供了寶貴的“云浮經(jīng)驗(yàn)”。

　　云浮市醫(yī)保部門從門診特定病種起步開展即時(shí)結(jié)算，并逐步拓展至普通門診、住院等全領(lǐng)域，按照“先預(yù)撥付后審核”的方式，實(shí)現(xiàn)“每日預(yù)結(jié)算、月度小清算、年終清算”的即時(shí)結(jié)算工作機(jī)制。云浮市人民醫(yī)院醫(yī)療科副科長(zhǎng)歐紅英說(shuō)：“改革后，醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算，資金回籠速度大大加快，醫(yī)院的資金壓力也得到了極大地緩解。這使得我們醫(yī)院有更多資金投入到設(shè)備更新和人才引進(jìn)上，提高我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。”

　　云浮市醫(yī)保部門積極落實(shí)醫(yī)保基金與藥企直接結(jié)算，保障了藥企的貨款在30天內(nèi)回款，為醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)提供了穩(wěn)定的資金流，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

　　云浮市醫(yī)保部門積極探索醫(yī)保與商保的協(xié)同，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)保險(xiǎn)等實(shí)現(xiàn)了“一站式”同步結(jié)算。參保群眾在就醫(yī)時(shí)，只需一次結(jié)算，就能完成各類保險(xiǎn)的報(bào)銷，無(wú)需再為繁瑣的理賠流程奔波，真正實(shí)現(xiàn)了“最多跑一次”，大大提高了群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。患者陳先生深有感觸：“以前報(bào)銷商保需要跑到商業(yè)保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)廳提交各種資料，耗時(shí)又費(fèi)力。現(xiàn)在在醫(yī)院就能一站式完成，大大減輕了我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，關(guān)鍵還是讓我們少跑腿了，真的省時(shí)又省心！云浮的這一舉措真好！”